IATROGENIA

Cuando se habla sobre la iatrogenia se refiere al término que se utiliza para referir un evento que involucre daño no intencional, en este caso sobre un paciente al momento de ser sometido a cirugía. Si este suceso está presente afectando así al paciente, el cirujano debe asegurar el cuidado de dicha persona para evitar posibles consecuencias clínicas.
Es claro en la medicina que estos eventos se explican por sí solos, lo que debe preceder es una buena comunicación entre el médico, la institución (hospital o clínica), equipo médico (enfermeras y demás médicos si es el caso), con el paciente y/o familiares. También debe existir la completa responsabilidad de aquellos involucrados en el evento adverso, el apoyo emocional tanto al paciente y familiares como al médico, y por ultimo apoyo legal en caso de demanda por parte de familiares o del afectado a él medico por parte de la institución y el su personal.
Se espera finalmente que la iatrogenia sirva como ejemplo y lesión para ser aprovechada por parte de las entidades medicas y de esta forma la eviten al máximo. Hipócrates de Cos “Padre de la medicina” dice en Las Epidemias (libro1): “hay que describir lo pasado, conocer lo presente, predecir el futuro; practicar esto. Ayudar o al menos no hacer daño”. Con base en esta frase se puede decir dos cosas primero que el organismo o cuerpo humano es un “sistema caótico” donde la incertidumbre prevalece en todo momento diciendo así que la labor del cirujano es el manejo del riesgo y segundo que el médico cirujano debe ejecutar un procedimiento quirúrgico acercándose a la perfección. La idea es crear una cultura de seguridad del paciente y no culpabilizar a alguien.
Los principales afectados son el paciente, el médico y las familias del paciente. En casos de iatrogenia lo que se debe hacer ante todo es comunicar de manera clara y ética lo que sucedió. Este dialogo (entre medico, institución, paciente y familiar) se conoce como “disclosure” en la literatura anglosajona, y debe ser tomada en cuenta cuando existan lo siguiente casos según la Comisión conjunta:
•“Muerte del paciente
•Pérdida total de una extremidad u órgano
•Violación interinstitucional del paciente
•Robo de un niño hospitalizado
•Cirugía en el paciente equivocado
•Cirugía en el lado equivocado
•Transfusión de sangre a un paciente no compatible
•Transfusión de sangre al paciente equivocado
•Entrega de un niño a familia equivocada
•Abandono intra-corporeo de elementos quirúrgicos
•Suicidio paciente hospitalizado
•Diagnósticos inadecuados
•Tratamientos inadecuados
•Resultado adverso sin causa alguna”

Se hace primero para dar a conocer la situación al paciente siendo un derecho del afectado, y el ya tenga herramientas para tomar decisiones, también para discutir el error y aprender de él, para propiciar un ambiente claro, honesto y de confianza por parte del médico y la institución. El momento adecuado para el “disclosure” es cuando haya daño serio, particularmente en Colombia que culturalmente el valor de la vida es mínimo y las personas asesinan por razones menores.

La orientación actual es acercarse a una cultura de seguridad en la que la ciencia sea quien estudie y se aproxime cada vez más a prevenir la iatrogenia y ante todo que las entidades de salud brinden confianza y honestidad al paciente y familiares cuando un hecho imprevisto suceda viendo que tratan es con vidas.